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注射性臀肌筋膜挛缩症的预防及护理

时间:2017-07-07 18:00:12 来源: 代写硕士论文

【关键词】  臀肌筋膜挛缩症;预防;护理

  注射性臀肌筋膜挛缩症是指臀肌长期反复注射药物,致使臀肌肌肉、筋膜、肌腱、脂肪及关节囊等软组织变性挛缩,引起髋关节外展、外旋、挛缩畸形和屈曲功能障碍。我们对我院2004年1月至2007年2月收治的患者资料进行统计,报道如下。
    
  1 临床资料
    
  1.1 一般资料 本组52例,男31例,女21例。年龄3~26岁,平均年龄12.3岁,均有从幼年始臀肌反复注射药物病史,每例注射次数均超过100次,肌注药物主要为青霉素、维生素K和D等。1.2 临床表现 正常臀部外形消失,臀大肌外1/4处可见皮肤凹陷,双下肢中立位,髋关节屈曲受限,行走时双足呈“外八字”,双下肢呈绕圈状摇摆步态,双足不能完全并拢,下蹲时双髋呈外展、外旋姿势,双膝分开,犹如蛙蹲时的后肢,由于屈髋受限,当患者快步行走时如跳跃,可触到与臀大肌纤维走行方向一致的粗大坚韧的束带,伸屈关节有明显的滑动和弹响。经组织病理检查为纤维结缔组织增生,横纹肌纤维变性。
    
  2 治疗方法与护理
    
  2.1 治疗方法 多以手术治疗为主 [1] ,术式很多,早期采用挛缩的纤维束带单纯松解切断成“Z”形切断延长术,后采用将纤维束带完全切除和对所有挛缩的组织彻底松解术。现在多采用经粗隆后上方隆形小切口,对所有挛缩的组织进行彻底松解术,创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复比较快 [2] 。
   
  2.2 护理 术前常规备皮、配血,术前一日晚肥皂水灌肠,训练床上排便。
   
  术中及术后严密观察患者的生命体征。观察引流管的引流量及敷料渗血情况,有异常情况及时与医生沟通。瞩患者术后双膝并拢,缠绕绷带保持屈髋60°,屈膝30°的体位,固定3~5d。术后3~5d开始进行适当的功能锻炼。

  3 预防措施
    
  3.1 避免臀部肌肉注射 对于生长发育中的婴幼儿尽量改变给药方式,如口服或静脉给药,慎用刺激性强的药物肌肉注射,尽量减少注射次数 [3] 。避免同一部位、同一层次、同一组织反复注射。

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