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胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素分析

时间:2017-07-06 21:00:03 来源: 代写硕士论文

【摘要】    [目的]探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素。[方法]回顾性研究我院及市中心医院近年来行胃大部切除术后PGS及无PGS病例的临床资料。[结果]全组年龄65岁以上,术前合并焦虑症、糖尿病、低蛋白血症,术前存在幽门梗阻,毕Ⅱ式胃肠吻合,手术时间>4h,术后使用自控型镇痛泵,日补液量>3500ml的患者PGS发生率较高。[结论]上述因素可能是胃大部切除术后PGS发生的高危因素,在围手术期纠正或避免这些高危因素对防止PGS发生有意义。

【关键词】  术后胃瘫综合征; 胃大部切除术; 回顾性研究

  Abstract:[Objective]To investigate the possible clinical factors contributing to PGS after subtotal gastrectomy. [Methods] The clinical data from cases of PGS and non?PGS after subtotal gastrectomy were reviewed retrospectively. [Results] The high morbility of PGS was found in the cases whose ages were over 65,combining anxiety disorder or diabetes mellitus or low?albuminemia in perioperative period, having pyloric obstruction in preoperative period,taking Billroth Ⅱ gastroenterostomy,with operation time over 4 hours,using patient?controlled analgesia,injecting liquid per day over 3500ml. [Conclusion]The clinical factors referred to previously may be the high risk factors of PGS after subtotal gastrectomy,avoiding these clinical factors in perioperative period would reduce the occurrence of PGS after subtotal gastrectomy.

  Key words:postsurgical gastroparesis syndrome;subtotal gastrectomy;retrospective study

    术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis synodrom,PGS)是一种非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征,多见于腹部手术后,发生率为0.47%~28%[1],尤好发于胃大部切除术后,我院及市中心医院自02年1月至06年5月共行胃大部切除术339例,发生PGS为34例,占10%,本文回顾性分析本组病例临床资料,以探讨胃大部切除术后PGS发生的危险因素。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料
 
  全组339例,男204例,女135例,年龄23~81岁,平均58±11岁。术后病理分类:胃癌253例(74.6%),胃十二指肠溃疡47例(13.9%),胃淋巴瘤34例(10%),胃间质瘤3例(0.9%),胃息肉2例(0.6%)。行远端胃大部切除284例(83.8%),近端胃大部切除55例(16.2%)。

  1.2  术后胃瘫的诊断标准 

  参照相关文献[3?5],本组PGS诊断标准:(1)经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻。(2)术后肛门排气恢复,早期进食后出现上腹饱胀,反复呕吐胆汁样胃内容物,需重置胃管,胃管内日引流量>800ml,持续时间>10d。(3)上消化道造影(本组24例)提示胃蠕动差或消失,胃内大量胃液存留,造影剂线形进入十二指肠。术后胃镜检查(本组17例)提示胃蠕动差,但未见明显吻合口狭窄或残胃流出道梗阻。(4)无明显水、电解质酸碱平衡紊乱。(5)围手术期未使用影响平滑肌收缩药物。

  1.3  研究方法和统计学处理

  回顾性分析全组病例临床资料,按各临床因素分成PGS组和无PGS组,对同因素两组的计数资料行χ2 检验,以P<0.05或P<0.01为显著性差异标准。

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