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血清胆固醇水平在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义

时间:2017-07-04 22:00:11 来源: 代写硕士论文

【摘要】  探讨血清胆固醇水平(CHOL)在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义。【方法】 收集40例在我院治疗的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,按其预后分为存活组(22例)及死亡组(18例),回顾性分析CHOL与病情变化及预后的关系。【结果】 妊娠合并重型肝炎存活组与死亡组的CHOL差异有统计学意义。CHOL≤1.6 mmol/L、CHOL进行性下降或凝血酶原活动度(PTA)≤30%的同时CHOL≤2.0 mmol/L,病死率高。CHOL与PTA间存在正相关(r = 0.369)。【结论】 CHOL可作为妊娠合并重型肝炎预后判断的临床联合指标之一, CHOL≤1.6 mmol/L、CHOL进行性下降、PTA≤30%的同时CHOL≤2.0 mmol/L,均提示预后不良。

【关键词】  妊娠 重型肝炎 胆固醇 预后

  Abstract: 【Objective】 To investigate the clinical significance of serum cholesterol in predicting the prognosis of pregnancy complicating hepatitis gravis. 【Methods】 Clinical data of 40 patients with pregnancy complicating hepatitis gravis for hospitalization were collected, difference of CHOL between survival group and dead group and the relationship between CHOL and the change of patient's condition and prognosis were analyzed retrospectively. 【Results】 The difference of CHOL between survival group and dead group in pregnancy complicating hepatitis gravis was significant. CHOL≤1.6 mmol/L, progressive descending of CHOL, and PTA≤30% complicating with CHOL ≤ 2.0 mmol/L, all mean high fatality. There was positive correlation between CHOL and PTA (r = 0.369).  【Conclusions】 The descending of CHOL can be one of the clinical combined indexes of judging prognosis for pregnancy complicating hepatitis gravis, CHOL≤1.6 mmol/L, progressive descending of CHOL and PTA ≤ 30% complicating with CHOL ≤ 2.0 mmol/L, all predict poor prognosis.

  Key words: pregnancy; hepatitis gravis; cholesterol; diagnosis; prognosis

  胆固醇在肝细胞微粒体内合成。严重肝细胞损伤时,胆固醇在肝内合成减少,故血清胆固醇水平明显下降。血清胆固醇降低对肝病预后的指示作用已得到公认。妊娠合并重型肝炎是妊娠期肝病中病情最为凶险的类型,且治疗困难,是我国孕产妇死亡的主要原因之一[1]。如何正确识别并准确判断预后,是许多临床医生日渐重视的问题。本文回顾性分析在我院住院治疗的40例妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,以探讨血清胆固醇水平在预后判断中的临床意义。

  1 材料与方法

  1.1 研究对象

  1999年1月 ~ 2006年12月在我院住院治疗的妊娠合并重型肝炎患者40例,年龄23 ~ 39岁,平均27.3(S = 4.6)岁;孕周13 ~ 40周,平均32.1(S = 6.8)周;存活22例(以下简称为存活组),死亡18例(以下简称为死亡组)。诊断均符合2000年西安会议制定的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[2]。存活组与死亡组的年龄及孕周经统计检验,差异无统计学意义(P > 0.05)。

  1.2 方 法

  采集两组患者入院时的血清胆固醇(Cholesterol,CHOL)、血清凝血酶原活动度(Prothrombin activity, PTA)、血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)并录入Excel表格,并记录两组患者CHOL的动态变化及预后。

  1.3 统计学处理

  利用SAS统计软件,率的比较采用?字2检验,计量资料的比较采用t检验,两变量间的线性相关采用Pearson积矩相关检验,P < 0.05有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 妊娠合并重型肝炎存活组与死亡组的CHOL、PTA及TBIL比较

  22例存活组患者与18例死亡组患者入院时的CHOL、PTA及TBIL比较,两组间的CHOL及PTA差异均有统计学意义(P < 0.01);而两组间TBIL比较,差异无统计学意义(P > 0.05,表1)。

  2.2 CHOL水平与预后的关系分析

  本组资料中,妊娠合并重型肝炎组12例CHOL≤1.6 mmol/L的患者中,死亡10例,病死率为83.3%(10/12),与28例CHOL > 1.6 mmol/L的患者病死率28.6%(8/28)比较,差异有显著的统计学意义(P = 0.001);在病程发展中,存活组22例患者中仅有2例CHOL呈下降趋势,而死亡组中所有病例CHOL均进行性下降;两组间的差异亦有显著统计学意义(P < 0.0001)。

  2.3 CHOL与PTA的相关性分析

  将妊娠合并重型肝炎40例患者入院时的CHOL、PTA及TBIL测定值行Pearson积矩相关检验,可得出CHOL与PTA间存在正相关(r = 0.369, P = 0.023);而PTA与TBIL间、CHOL与TBIL间并不存在线性相关。

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