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新生儿头颅螺旋CT低剂量扫描的临床应用

时间:2017-07-04 03:00:02 来源: 代写硕士论文

                   作者:王天乐,龚沈初,1张 勤,张树清,沈云霞,桑军

【摘要】  目的:评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。方法:对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿60例,随机分成常规剂量和低剂量组2组。对比两种剂量扫描产生的CT吸收剂量指数(CTDIw);盲法评判两组扫描剂量的图像质量。结果:(1)低剂量扫描组的CTDIw吸收剂量仅相当于常规剂量的34.9%;(2)低剂量组图像质量以较好为主,较常规剂量组稍差,但未出现不合格图像,不影响诊断。结论:采用120kV、70mAs左右的低剂量对新生儿进行头颅CT扫描,既能满足临床诊断要求,又能减少辐射剂量。

【关键词】  颅脑;X线计算机断层扫描术;低剂量,新生儿

    [Abstract]   Objective: To evaluate the image quality the clinical application of low-dose spiral CT scan to brain neonatal. Methods: 60 neonates with suspected cranial disease were selected and randomly divided into two groups averagely. Weighted CT dose index(CTDIw ) of the two groups were compared with each other. The image quality was blindly evaluated in both groups. Result:(1)The CTDIw in low dose group was 34.9% of  the index in conventional dose group;(2) The image quality in low dose group mostly was better,but inferior to that in conventional dose group,and all images were qualitied for diagnosing.Conclusion:The low-dose scanning (120kV, 70mAs )would be practical in diagnosing the neonatal intracranial lesions .

    [Key words]   Brain; Computed tomography; Low-dose; Neonate螺旋CT由于其固有的优势已成为婴幼儿疾病检查的重要仪器,但与成人比,儿童受辐射的危险更应引起重视。目前尚无一致的头颅CT毫安秒设置,仅有少数关于成人及儿童较低剂量头颅CT扫描的研究报道[1,2]。本文通过新生儿头颅低剂量扫描的临床应用研究,评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   高度怀疑颅脑病变的新生儿60例,其中男36例,女24例,年龄均<28天,平均8天。随机分成常规剂量组和低剂量组(120 kV 70 mAs)颅脑CT扫描。

    1.2   方法   使用西门子公司PLUS 4型螺旋CT, 常规剂量组扫描参数为120 kV,200 mAs,层厚8 mm,螺距1.5;低剂量组扫描参数为120 kV,70 mAs,层厚8 mm,螺距1.5。均采用标准重建算法,仰卧位,头先进。研究指标:表述受检者接受X射线吸收剂量参数为CT吸收剂量指数(CTDIw)。系统根据选择的扫描参数自动计算CTDIw并显示于参数栏。

    1.3   图像质量评估   将新生儿颅脑图像采用窗位40HU、窗宽120HU的软组织窗;用AGFA公司生产的LR-5200激光照相机摄片。CT片作统一编号,并用胶布封住每幅图像左下角的扫描条件记录。分别由4名CT医师、盲法评价每幅图像。根据影像噪声、空间分辨率、密度分辨率及有无伪影对图像质量进行分析,将图像质量分为下列4个等级:(1)影像层次清晰,颗粒均匀,解剖结构显示能力强,满足诊断需求,图像质量定义为优;(2)影像层次一般,颗粒欠均匀,能显示解剖结构,达到诊断的要求,图像质量定义为合格;(3)图像质量介于上述两者之间定义为良;(4)影像层次不清,颗粒大,图像密度分辨率下降,解剖结构显示较模糊,无法达到诊断要求,图像质量定义为不合格。

    2   结     果

    2.1   新生儿低剂量与常规剂量的吸收剂量指数比较   扫描层厚8 mm低剂量,螺距1.5时,70 mAs,CTDIw为9.7;常规剂量,螺距1.5时,200 mAs,CTDIw为27.8。

    2.2   新生儿低剂量与常规剂量扫描的图像质量比较   见表1。表1表明两种剂量的图像质量等级有差异,低剂量扫描图像质量以良为主,而常规剂量图像以优为主,低剂量扫描图像质量稍差,但两者均未出现不合格图像,因此不影响诊断(见图1、2)。

    3   讨     论

    3.1   新生儿头颅低剂量CT扫描的必要性及基础   由于新生儿处于生长发育期,细胞分裂更新速度和比例远高于成人,对射线的敏感性是成人的10多倍[3]。放射线辐射是CT检查的主要不利因素,新生儿吸收CT剂量更高且放射线引起损伤的危险被认为比成人更高[4]。新生儿约有30%的骨髓位于颅骨中[5],头颅CT检查的骨髓吸收剂量高于胸部或腹部检查,婴儿头部径线小,如果使用与成人相同的CT扫描参数检查患儿,辐射剂量至少是成人的2倍[5,6]。故降低新生儿头部检查的辐射剂量具有重要意义。刘昌盛等[7]认为由于新生儿颅骨及脑组织发育尚不成熟,其对应的组织密度不如成人高,且颅骨、脑组织及脑室系统三者间自然对比度亦很好,因此低剂量扫描也适用于新生儿头颅扫描。

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